夏虎主治医师
四川省妇幼保健院
三级甲等
子宫肌瘤不会增加早产的机率在生育年龄的妇女中，约5个人中就有1人有长子宫肌瘤，但是绝大多数的妇女朋友是在早期助孕初次产检时才发现自己有子宫肌瘤。助孕时遇上子宫肌瘤的机会虽然不小，但是发生严重并发症的情形却不多见(低于1﹪)。子宫肌瘤会随着助孕的进行而有变化，有些肌瘤位置会改变、有些大小会增加，有些肌瘤因助孕后组织充血栓塞产生“红化变性”而导致腹痛、子宫收缩的现象。然而临床观察及大多数统计上证实，子宫肌瘤并不会增加早产的机率。可能胎位不正、提高剖腹产机率，极少数严重合并症须注意！然而不可否认的，有些较大的肌瘤影响了胎儿的转向，导致胎位不正；有些低位的肌瘤阻碍了胎儿的信道，使剖腹生产的机率上升。只有极少数情况，例如蒂状浆膜层肌瘤发生扭转坏死，需立即开刀；或是粘膜层肌瘤导致产前出血、胎盘剥离；或是肌瘤影响产后子宫收缩，导致产后大出血。这些严重的合并症，妇产科医生必须加以注意！多数子宫肌瘤孕妇能顺利生产但笔者还是要强调，严重合并症的发生机会非常低，所以大多数的时候，是子宫肌瘤伴随着孕妇一直到生产，并不会产生重大影响。如果产妇曾经在助孕期间发生严重的并发症，例如胎儿早产、阻碍生产或产后大出血，可以考虑在下一胎助孕前进行肌瘤切除手术。生产时不适宜一并切除子宫肌瘤！至于有些准妈妈认为可以在剖腹生产时顺便处理子宫肌瘤，这是相当危险的想法！因为助孕时子宫充血涨大，周边血液流量大增，并不适宜处理子宫肌瘤；而且剖腹生产时切除子宫肌瘤，容易引发大量出血及子宫收缩不良等并发症，所以一般妇产科医师
并不会做这样的建议。产后3个月追踪肌瘤子宫肌瘤发生的成因，目前仍是个谜，可能与基因体质、女性荷尔蒙(动情激素、黄体素)有关；也因为成因不明，
我们很难去预防肌瘤的产生，或去预测日后的复发。助孕后，妇女体内大量增加的女性荷尔蒙，应该会刺激子宫肌瘤不断长大；但在我们的临床观察，却发现子宫肌瘤在助孕期间通常会维持原先的大小，或是稍微增加；而在产后因为女性荷尔蒙的降低及血液循环的减少，有变小的迹象，可以在产后3个月用超音波来追踪肌瘤的大小。
2016-05-2600:36
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