谈谈剖腹产时的子宫切口由何决定

来源:佚名 更新时间:2019-07-17 点击数:103

剖腹产是指通过手术,从腹壁将胎儿取出。“首次剖腹产”是指第一胎即由剖腹产娩出,这个名词与“再次剖腹产”相对应。剖腹产已经发展到对母婴都安全,并且还改变了妇产科的历史,这是人类所有进步中最显著的。在19世纪末,剖腹产的死亡率还高达85%(8500/10000),但现在它已经降到了1/10000。

在19世纪后,消毒技术、可靠的全身麻醉以及合适的组织缝合技术都得到了显著的发展。之后,出现了输血技术。在第一次世界大战后,又出现了抗生素治疗,这些让剖腹产的死亡率下降到了1/1000。随着更先进的分娩技术、抗生素、一次性设备以及局部麻醉的出现,死亡率最终降到了1/l0000。此外,分娩时的母体死亡率在美国从没有低谈谈剖腹产时的子宫切口由何决定于过1/10000,也就是说剖腹产所造成的母体死亡率已经低于了阴道自然分娩。多数剖腹产都是采用低位横切。这种切口从子宫底部横切.并且伤疤不易破裂。这使得今后如果再次怀孕的话,仍然可以经阴道分娩(剖腹产后经阴道分娩)。有时候,特别是早产的时候,由于子宫下段过于狭窄,因此很难在不触及到横穿子宫两侧的大血管的前提下,安全地进行横切。还有时候,胎儿可能会横躺在子宫后面,这在多胎妊娠中更为常见。这时候如果采用低位横切的话就可能会造成灾难性后果,胎儿会因为子宫切口所造成的血压降低而出现窒息,最终导致分娩无法进行。有时候前置胎盘也会妨碍横切。还有时候因为膀胱在以往的剖腹产中伤口太多,因此不可能再正常下移,使人难以切开其后面的子宫。在所有这些情况中,医生可能都会选择传统的垂直切口。通常医生会尽量把切口保持在子宫底部(低位垂直切口),但在某些特殊的情况下,切口也会向上延伸到更厚的活动性肌肉层。
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